Méningite cryptococcique
- Des infections à cryptocoques, y compris des cas de méningite à cryptocoques fatales et d’infections à cryptocoques disséminées, ont été signalées avec le fingolimod dans le cadre de la pharmacovigilance1
- En raison de l’étendue des données manquantes, le schéma exact de la relation avec la durée du traitement reste flou. La précision des estimations de l’incidence est faible en raison du faible nombre de cas
*Exposition commerciale totale au fingolimod
Détails des cas de 86 patients atteints d’une infection à MC
- Âge moyen (sur la base 71 cas) au moment de la déclaration de l'infection à MC : 48 ans (21-69 ans)
- Délai moyen (sur la base de 55 cas) du traitement par fingolimod : 55 mois (12-144 mois)
- 46 femmes et 30 hommes
À propos de la MC
À propos de la MC
- La cryptococcose est une infection pulmonaire ou disséminée contractée par inhalation d’un sol contaminé par la levure encapsulée Cryptococcus neoformans ou C. gattii2
- Après l’inhalation, Cryptococcus peut se diffuser, fréquemment vers le cerveau et les méninges, se manifestant généralement sous forme de lésions intracérébrales multifocales microscopiques2
- Les signes/symptômes de la MC résultent d’un œdème cérébral et comprennent des symptômes non spécifiques tels que maux de tête, vision trouble, confusion, dépression, agitation, autres changements comportementaux. À l’exception des paralysies oculaires ou faciales, les signes focaux sont rares jusqu’à un stade relativement avancé de l’évolution2
- Le diagnostic de MC est suggéré par les symptômes d’une infection indolente chez les patients immunocompétents et par une infection progressive plus sévère chez les patients immunodéprimés. Dysfonction cérébrale progressive inexpliquée, en particulier chez les personnes présentant une immunité à médiation cellulaire déprimée2
- La radiographie du thorax, le recueil d’urine et la ponction lombaire sont les tests diagnostiques initiaux fréquemment réalisés.
- Une protéine élevée dans le LCR et une pléiocytose à cellules mononucléées sont habituelles dans la méningite cryptococcique.
- Le test latex pour l’antigène capsulaire cryptococcique est positif dans les échantillons de LCR ou de sang ou les deux chez > 90 % des patients atteints de méningite et est généralement spécifique.
- Recommandations générales pour la prise en charge de la MC
- L’amphotéricine B, la flucytosine et le fluconazole sont des médicaments antifongiques qui améliorent la survie chez les patients atteints d’infections cryptococciques2
